دنپزیل یک مهار کننده اختصاصی غیر رقابتی وبرگشت پذیر آنزیم استیل کولین استراز است که باعث افزایش استیل کولین خارج سلولی می شود. مصرف آن در مراحل خفیف,متوسط وشدید آلزایمر تائید شده است این دارو روی روند دژنراسیون عصبی تاثیر ندارد وتنهاعلائم درک وشناخت,فعالیت ذهنی ,حافظه ,توجه ,ارتباط اجتماعی , تعقل ,قدرت صحبتوفعالیت روزانه بیمار را بهبود می بخشد. این دارو به خوبی از راه گوارش جذب وفراهمی زیستی آن 100% است این دارو در کبد توسط ایزو آنزیم های cyp2A4و cyp2D6 متابولیزه می شود از مصرف همزمان باداروهای القائ کننده ویا داروهای مهار کننداین ایزو آنزیم ها خودداری نمایند. این دارو از طریق کلیه(79%) واز طریق روده (21%) می باشد. نیمه عمر دفع دنپزیل 70 ساعت است. غلظت ثابت پلاسمائی آن 3 هفته بعد از تجویز بدست می آید. پزشک ممکن است شروع تجویز دارو را با مقدار 5 میلی گرم شروع نماید وسپس به تدریج مقدار دارو را افزایش دهد. از قطع کردن مصرف دارو بدون مشورت با پزشکتان اجتناب نمائید. *در زمان شروع مصرف موارد ذیل را به پزشکتان اطلاع دهید: 1- اگر در گذشته زخم معده داشته اید 2-اگر اغلب داروهای ضد درد مضرف میکنید 3-اگر در گذشته حملات همراه با تشنج داشته اید 4-اگر بیماری قلبی دارید وهرگونه داروی قلبی مصرف می کنید. 5-اگر مبتلا به آسم یا هر بیماری ریوی دیگر هستید 6-اگر دارای مشکلات دفع ادرار هستید 7- اگر باردار هستید یا فکر میکنید بار دار هستید 8- اگر در دوران شیر دهی هستید 9-اگر قصد جراحی ای را دارید که نیاز به بیهوشی دارد 10-اگر در دوران شیر دهی هستید

روی(زینک) یکی از عناصر مهم و ضروی است که نقش بسیار مهم و حیاتی در بدن انسان ایفا می کند، بیش از 100 آنزیم و هورمون برای ترشح و فعال شدن نیاز به روی دارند. روی برای فعالیت سیستم ایمنی بدن ضروری و کمک به تولید گلبول های سفید خون(WBC) می کند که نقش سربازهای دفاعی در بدن برای مقابله با ویروس ها، باکتری ها و عوامل بیماری زا را بر عهده دارند، به همین جهت یکی از علائم کمبود روی ضعف سیستم ایمنی بدن و ابتلای مکرر به بیماری های ویروسی و عفونی مانند سرما خوردگی است.هر آنچه که در بدن از پروتئین ساخته می شود نیازمند روی است، این شامل اکثر سلول های بدن از قبیل DNA و RNA، آنزیم ها، بسیاری از هورمون ها از جمله هورمون های جنسی می باشد، از علائم کمبود روی در مردان می توان به کاهش میل جنسی و حجم منی اشاره کرد، همچنین در صورت کمبود روی آنزیم های گوارشی به میزان کافی تولید نمی شوند و مشکلات گوارشی از قبیل نفخ و رفلاکس معده بروز می کنند.بخش اعظمی از پوست از پروتئینی بنام کلاژن ساخته شده و همان طور که اشاره شد روی برای تولید انواع پروتئین مورد استفاده قرار می گیرد از اینرو برای داشتن پوستی سالم و شاداب ضروری است به میزان کافی روی از طریق برنامه غذایی خود و یا به شکل مکمل غذایی (زینک پلاس، قرص زینک) دریافت کنید.مو نیز از پروتئینی بنام کراتین ساخته شده است، ریزش موها، نازوکی تارهای مو می توانند ارتباط مستقیمی با کمبود روی در بدن داشته باشند.غلظت بالایی از روی در چشم ها وجود دارد و برای فعالیت سیستم بینانی و حفظ سلامت بخش های مختلف آن از جمله قرنیه و غیره ضروی است. تحقیقات زیادی نشان می دهند افراد مسنی که از مکمل های روی، سلنیوم، ویتامین A و E به میزان کافی استفاده می کنند تا 60 درصد کمتر به مشکلاتی از قبیل آب مروارید مبتلا می شوند.از نقش های دیگر روی کمک به غدد فوق کلیوی برای فعالیت و تولید هورمون ها است، یکی از ده ها وظایف غدد فوق کلیوی کنترل و واکنش به استرس است، حین استرس بدن به مصرف مقادیر زیادی از روی، منیزیم، ویتامین های ب5، ث، ب1 و ب6 می پردازد. یکی دیگر از علائم کمبود روی عدم کنترل استرس می باشد.اگر به هر دلیلی تحت استرس اعم از جسمانی و روانی به واسطه شرایط زندگی و شغلی خود هستید نیاز به مصرف مقدار بیشتری از مواد مغذی ذکر شده خواهید داشت تا از سلامت و انرژی کافی برخوردار باشید.

دولوکستین ساختمان هتروسیکلیک غیر مرتبط با ضد افسردگی سه حلقه ای(TCA) داشته و از خانواده مهار کننده های باز برداشت سروتونین –نوراپی نفرین (SNRI)است با این حال تمایل اکثر مهار کننده های سروتونین- نور اپی نفرین به ناقل های سروتونین(SERT)بسیار بیشتر ازناقل های نور اپی نفرین( NET)است ومهارکننده های باز برداشت سروتونین –نور اپی نفرین از جمله دولوکستین برخلاف ضد افسردگی های سه حلقه ای تاثیر قوی آنتی هیستامین ،مسدد آلفا- آدرنرژیک وآنتی کلینرژیک ندارند،در نتیجه دولوکستین به دلیل تحمل پذیری بهتر،بیش از ضد افسردگی های سه حلقه ای در درمان افسردگی ماژور وسندرم های درد طرفدار دارد.دولوکستین درسال 2010 توسط FDAجهت درمان اختلالات مفصل وماهیچه تائید شده است.همچنین دولوکستین در درمان اضطراب فراگیراز جمله OCDt ,PTSDواختلال اضطرابی اجتماعی،GAD(با یک اضطراب مزمن ونگرانی نابجا مشخص می شود)،اختلال پانیک با دوره های عود کننده اضطراب فراگیر کوتاه مدت (اغلب بدون عامل زمینه سازمشخص می شود )،بی اختیاری ادراری استرسی ،وعلایم وازوموتور یائسگی تجویز می شود.در مواردی که بیمار صرع داشته ویا بای پولارباشد با احتیاط زیاد مصرف شود دولوکستین به خوبی جذب می شود. ونیمه عمرآن 12-15 ساعت است و یکبار در روز تجویز می شود این دارو با قدرت به پروتئین های پلاسما متصل می شود.(97%) واز طریق CYP2D6و CYP1A2دستخوش متابولیسم اکسیداتیووسیع قرار می گیرد.و از طریق کلیه ها دفع می گردد. نارسائی کبدی سطح دولوکستین را به شدت تغییر می دهد. دوز بهینه مصرف این داروبه اندیکاسیون وبه بیمار بستگی دارد دوزآغازین برای درمان افسردگی معمولاً همان دوز درمانی است وبیمارانی که به دستکم چهار هفته درمان پاسخی نمی دهند. ممکن است پزشک دوز را به تدریج تاحد اکثر دوز توصیه شده(120میلیگرم) یا بالاترین دوز قابل تحمل بیمار افزایش دهد.برخی بیماران ممکن است به دوزهای کمتر از حداقل دوز توصیه شده(40میلیگرم)پاسخ دهند.برخی اختلالات اضطرابی ممکن است به دوز های بالائی از دارو نیاز داشته باشند .در اختلالات درد خصوصاً در دردهای نوروپاتی دیابتی دوز دارو همان دوز مصرفی جهت افسردگی می باشد. براساس هشدار FDAتمام داروهای ضد افسردگی خطرخودکشی را در بیماران زیر 25 سال افزایش می دهند. عوارض جانبی: بعضی علایم گوارشی مانند تهوع ،بی اشتهائی ، دردهای شکمی است که این علایم معمولاً اوایل درمان بروز می کند.وپس از هفته اول بهبود می یابند.افزایش تون سروتونرژیک در سطح نخاع وبالاتر از آن ،با کاهش عملکرد میل جنسی وتاخیر در ارگاسم همراه است وعوارض نورآدرنرژیک ازجمله افزایش فشار خون وضربان قلب وفعالیت بیش از حد CNSاز جمله بی خوابی ویا پرخوابی است. اکثر داروهای ضد افسردگی از نظر FDAدر کلاس Cداروهای تراتوژن قرار می گیرند.احتمال تداخلات داروئی با سایر ضد افسردگی ها وجود دارد لیکن خطرناکترین آنها شامل MAOها که شامل سلژلین ،ترانیل سیپرامین،فنلزین،ایزوکاربوکسازید می باشد (وباید حداقل 14 روزبین تجویز دو دارو فاصله باشد.) وتاحد کمتری ضد افسردگی های سه حلقه ای از نظر تداخل هستند.مصرف همزمان با آنتی کواگولانت ها ریسک خونریزی را افزایش می دهد.مصرف همزمان با مهارکنندهایCYP1A,CYP2D6(CYP45)مانندسایمتیدین،سیپروفلوکساسین،فلوکسامین، فلوکستین،پاروکستین،دزپیرامین،وکینیدین باعث افزایش غلظت دارو می شود.به دلیل اتصال بالای پروتئینی دولوکستین با داروهائی با اتصال پروتئینی بالا سبب بروز عوارض جانبی می شود.مصرف الکل ونوشابه های الکلی به همراه این دارو به دلیل افزایش خطر بیماریهای کبدی توصیه نمی شود.

رده درمانی: مهار کننده لیپاز این دارو مهار کننده قوی آنزیم لیپازپانکراس ،اصلی ترین آنزیم جهت هضم وگوارش چربیها رامهار می کند. لذا اورلیستات سبب عدم هضم چربیها می شود. ونتیجه آن دفع چربی گوارش نیافته است واز این طریق اورلیستات سبب کاهش کالری دریافتی ونتیجتاً لاغری می شود. موارد مصرف: .لاغری وکنترل وزن کاهش سطح کلسترول خونبهبود نسبی فشارخون سیستولی ودیاستولیجلوگیری از پیشرفت دیابت نوع 2بهبود پارمترهای گلایسمیک کاهش ریسک بیماریهای قلبی. اصلی ترین کار برد استفاده از اورلیستات کاهش چاقی است اما استفاده از اورلیستات سبب کاهش بروز دیابت نوع 2 به میزان 40 درصد در افراد چاق می گردد. مصرف طولانی مدت ارلیستات سبب کاهش متوسط فشار خون نیز می شود.این دارو برای کاهش وزن در افراد باBMIبالایا مساوی 30 یا برای افرادی با BMIبالای 27 که ریسک فاکتورهایی مانند فشارخون بالا، دیس لیپیدمی ، دیابت نوع 2 یا اختلال تحمل گلوکز دارند. به همراه یک رژیم غذایی کم کالری بکار برده می شود چون به همراه چربی های غذائی ویتامین های محلول در چربی(a,d,e,k,وبتا کاروتن)نیز جذب می شود.لذا بدن با کاهش این ویتامینها مواجه خواهد شد. بنابراین توصیه میشود که ضمن مصرف ارلیستات قبل از خواب قرص مولتی ویتامین میل نمائید..اصلی ترین کار برد استفاده از اورلیستات کاهش چاقی است اما استفاده از اورلیستات سبب کاهش بروز دیابت نوع 2 به میزان 40 درصد در افراد چاق می گردد. مصرف طولانی مدت ارلیستات سبب کاهش متوسط فشار خون نیز می شود. موارد منع مصرف: سوئ تغذیه وسوئ جذب مزمن ،حساسیت به اورلیستات، کاهش عملکرد کیسه صفرا، انسداد مجاری صفراوی ، اختلال عملکرد کبد وبیماری های لوزالمعده، وبیمارانی که سابقه سنگ های کلیوی از نوع اگزالات کلسیم دارند با احتیاط مصرف شود. عوارض جانبی: مدفوع چرب، اضطرار در دفع مدفوع (Urgency)، دفع گازهای روده ای به همراه ترشحات چربی، تکرردفع، درد شکمی واسهال که این علائم زود رس هستند. ومعمولاً پس از مدتی که فرد چربی رژیم غذائی خود را کاهش دهد علائم نیز کاهش پیدا می کند. مقدار مصرف : اورلیستات از جذب 30 درصد چربی های رژیم غذائی مصرفی جلوگیری کرده به عبارتی این دارو باعث دفع حدود 180کیلو کالری در روز می شود. بدین ترتیب به همراه با رژیم غذائی توصیه شده به روند کاهش وزن سرعت می بخشد. جهت سرعت بخشیدن به کاهش وزن رژیم گیرندگان به موازات تنظیم وتجویز رژیم مناسب روزانه 3 عدد کپسول اورلیستات120 میلی گرمی با صبحانه نهار وشام همراه غذای مصرفی که دارای چربی کمی است توصیه می گردد. تداخلات داروئی: اورلیستات با جذب بعضی از داروها مانند وارفارین ، آمیودارون، سیکلوسپورین، لوتیروکسین تداخل ذارد. در بیماران دیابت نوع 2 دوز داروهای کاهنده قند خون مانند انسولین یا سولفونیل اوره ها در صورت نیاز کاهش یابد. در بیماران تحت درمان با وارفارین میزان INRمانیتور شود. بهتر است در طول مدت مصرف این دارو مکملهای مولتی ویتامینی حداقل 2 ساعت بعد از مصرف آن میل شود. در بارداری وشیر دهی منع مصرف دارد