آتنولول یک مسدد انتخابی گیرنده بتا یک (1ß )می باشد.ویکی از داروهائی است که در درمان فشار خون مورد استفاده قرار می گیرد این دارو علاوه بر کنترل زیادی فشارخون در درمان آنژین صدری مزمن وپیشگیری از سکته مجدد قلبی نیز مصرف می شود . آتنولول را میتوان با یا بدون غذا میل کرد. هر روز پیش از خوردن آتنولول نبضتان را چک کنید اگر زیر 50 بود قبل از خوردن آن با پزشکتان مشورت کنید.آتنولول چندان متابولیزه نمی شود وبه میزان قابل توجهی در ادرار دفع می شود.وعمدتاً توسط کبد متابولیزه می شود ونیمه عمر نسبتاً طولانی در پلاسما داردمیتوان آن را به صورت یکبار در روز آن را مصرف کرد. آتنولول را معمولاً با مقدار 50 میلی گرم در روز شروع می کنند برای رسیدن به اثر درمانی رضایت بخش مقدار مصرف دارو را نباید در فواصل کمتر از 4-5 روز افزایش داد بیمارانی که عملکرد کلیه در آنها کاهش یافته است باید مقدارکمتری را دریافت کنند ازآنجائی که آتنولول کمتر در در چربی محلول است گفته می شود که اثرات کمتری در سیستم عصبی مرکزی تولید می کند. مصرف این دارو در موارد آسم نایژه ای آمفیزم یا برونشیت غیر آلرژیک ,نارسائی احتقانی قلب ,دیابت,پرکاری تیروئید ,افسردگی روانی یا سابقه ابتلا به آن باید با احتیاط صورت گیرد. اگر بعد از یک دوره درمان طولانی با این دارو قطع مصرف آن ضرورت پیداکند باید بتدریج وحداقل طی 3 روز تا دوهفته قطع شود در طول این مدت بیمار باید از از فعالیت های بدنی پرهیز کند تا خطر بروز سکته قلبی یا اختلال ضربان قلب به حد اقل برسد اگر پس از قطع مصرف دارو,علائم قطع مصرف بروز کرد باید مصزف دارو را به طور موقت از سر گرفت وبه دنبال بهبود بیمار ,مصرف دارو را با احتیاط قطع کرد.

Calcium (as carbonate) 300 mg Cholecalciferol (Vitamin D3) 100 IU

اس نکسوم از گروه داروهای مهار کننده پمپ پروتون می باشد. این دارو باز ضعیف لیپوفیلی است که به داخل کانالیکولهای سلول های پاریتال معده انتشار می یابند.ودرآن جا پروتونه شده وتا هزار برابر تغلیظ می شود سپس در آن جا به سولفا نامید ها تبدیل می شود وبا H+/K+ ATPaseپیوند کوالانسی برقرار می کنند وبه گونه ای برگشت ناپذیر ,ای آنزیم را غیر فعال می کنند شکل های خوراکی این دارودارای پوشش خاصی جهت باز شدن در روده دارا می باشند تا اسید معده آنها را غیر فعال نکند . در کبد آنها به سرعت متابولیزه می شوند ونیمه عمر یک تا دو ساعته دارند با وجود این مدت اثر آنها حدود 24 ساعت است. وممکن است به 3 تا4 روز زمان نیاز باشد تا تاثیر کامل آنها حاصل گردد .مهار کننده های پمپ پروتونی در بیماری اولسر پپتیک ناشی از هلیکو باکتر پیلوری ودرمان با NSAID بسیار موثرند آنها همچنین در درمان سندرم زولینگر الیسون (که معمولاً با یک تومور مترشحه گاسترین همراه است) ونیز در اختلال ریفلاکس از معده به مری (GERD) موثرند . عوارض جانبی اس نکسوم شامل اسهال ,درد شکمی وسردرد است درمان طولانی مدت میتواند منجر به هیپر گاسترینمی شوداس نکسوم قادراست فراهمی زیستی خوراکی ویتامین B12وبرخی داروها نظیر دیگوکسین وکتوکونازول را که نیازمند محیط اسیدی برای جذب از دستگاه گوارش هستند را کاهش دهد. دفع داروهايي که توسط اکسيداسيون کبدي متابوليزه مي‌ شوند، مانند ديازپام، وارفارين، و فني توئين ممکن است توسطاس نکسوم مختل شود بيماراني که اين داروها و يا داروهاي ديگري را که از طريق سيستم آنزيمي ميکروزومي کبدي متابوليزه مي‌ شوند (مانند پروپرانولول و تئوفيلين) مصرف مي‌ کنند، بايد به دقت پيگيري شوند.

تيزانيدين يك آگونيست صناعي آلفا 2، آدرنرژيك از خانواده كلونيدين بوده و باعث مهار نورون‌هاي تحريكي مي‌شود. جذب: تيزاندين به راحتي جذب و در عرض 2- 1 ساعت به حداكثر غلظت پلاسمائي مي‌رسد. پخش: دارو پخش گسترده دارد. متابوليسم: دارو در كبد متابوليزه مي‌گردد. دفع: دارو به صورت متابوليت غير فعال در ادرار دفع مي‌شود. نيمه عمر دفعي دارو 4- 2 ساعت است.

داروی مهارکننده گیرنده های بتا آدرنرژیک و آنتاگونیست آلفا یک می باشد جهت درمان فشارخون وداروی کمکی در درمان نارسائی قلب و آنژین پکتوریس تجویز می شود.این دارو از طریق بلوک گیرنده های بتا سبب کاهش برون ده قلبی وتاکیکاردی ,واز طریق بلوک گیرنده های آلفا سبب گشادی عروق ونتیجتاً کاهش مقاومت محیطی می شود . کارودیلول سبب کاهش فشار خون ,فشار شریان ریوی ,مقاومت عروق سیستمیک ونیز ضربان قلب شده ونتیجتاً اثر درمانی در نارسائی قلبی دارد.کارودیلول بعد از تجویز خوراکی به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود جذب دارو توسط غذا کند ورسیدن به پیک سطح پلاسمائی به تاخیر می افتد.اما مقدار جذب دارووزیست دستیابی آن تغییر نمی کند وبه علت متابولیسم عبور اول کبدی گسترده فراهمی زیستی دارو حدود 25% است نیمه عمر دارو 6-10 ساعت است وبیش از 98% به پروتئین های پلاسما متصل می شود. متابولیسم دارو توسط آنزیم p450 کبدی(cyp2D6وcyp2c9) صورت می گیرد. دفع متابولیتهای آن از طریق صفرا وارد مدفوع می شود. وکمتر از 2% آن بصورت تغییر نیافته در ادرار ترشح می شود.در بیماران با نارسائی جبران نشده که نیاز به اینوتروپ وریدی دارند,آسم یابرنکو اسپاسم,بلوک دهلیزی-بطنی درجه 2 یا سهsick-sinus-syndrome ,برادیکاردی شدید منع مصرف دارد این دارو در بیماران با نارسائی کبدی توصیه نمی شوددر بیمارانی که انسولین یا داروهای ضد قند خوراکی دریافت می کنند ودر بیماران با مشکلات تیروئید فئوکروماسیتوما,آنژین پرینز متال با احتیاط مصرف شود..عوارض جانبی کارودیلول شامل سرگیجه,ضعف , سردرد,بی خوابی ,ادم,بلوک AV,برادیکاردی ,تهوع,افزایش آنزیم های کبدی,ترومبوسیتوپنی,هیپر گلیسمی عفونت تنفسی فوقانی,ناتوانی جنسی. مصرف همزمان این دارو با مهارکننده های منو آمینو اکسیداز,رزرپین وکلونیدین سبب افزایش احتمال برادی کاردی ویا هایپوتانسیون می شود.ومصرف همزمان با دیگوکسین سبب افزایش سطح پلاسمائی دیگوکسین می شود .مصرف همزمان با داروهای خوراکی ضد دیابت وانسولین سبب تشدید اثرات هیپوگلیسمیک آنها می شود..مصرف همزمان دارو با غذا سبب تاخیر در جذب دارو وکاهش اثرات هیپوتانسیون اورتواستاتیک دارو می شود بهتر است دارو با غذا مصرف شود.توصیه می شود فشارخون خود را به صورت منظم ودوره ای کنترل کنید. خانم دکتر محزونی آقای دکتر افتخاری